什麼是思覺失調症？
台大醫學系 生奧金牌世界第9名 曾德維學長
最近的社會案件，讓精神疾病成了火紅的關鍵字，看到網友議論紛紛，讓我回想起自己在台大精神病院日間病房服務的經歷，這裡的病人與社會大眾的刻板印象，有很大的不同，在這裡簡單介紹一下這個疾病，「思覺失調症」。
「精神分裂」vs「思覺失調」？
Schizophrenia，希臘原文是「分裂的心靈」，台灣最初翻譯為「精神分裂症」，但是跟「多重人格」、「人格分裂」是完全不同的疾病，怕民眾誤會，所以幾年前正名為「思覺失調症」。
全世界平均約有1%的人有思覺失調症，症狀可能有妄想、幻聽、幻覺、思緒混亂、焦慮、冷漠，醫學上需要通過「DSM-5精神疾病診斷準則」，才能說他是思覺失調症，並不是大家覺得他行為異常就算，很多網友說要假裝自己是病人就可以犯法，其實遇到專業的精神科醫師很容易就會被識破。
「DSM-5診斷準則」
A. 一個月內，出現≥2項症狀。一項必須為(1)、(2)或(3)：
1. 妄想。相信著某個非事實的東西，ex.外星人、有人要害他。
2. 幻覺。如視、聽、嗅、觸覺。
3. 胡言亂語(離題、不連貫)。
4. 混亂或僵直行為。突然間沒反應不會動。
5. 負性症狀(情緒、做事動機降低)。
B. 發病時影響到工作、學業、人際關係或自我照顧
C. 持續出現6個月。
D. 排除情感型思覺失調症和憂鬱症
E. 發病原因非使用藥物或是其他疾病造成
F. 如果有自閉症或童年期溝通障礙病史者，要出現妄想或幻覺至少一個月。
「思覺失調症成因」？
目前醫學上沒有找到明確的成因，是由很多種因素造成
A. 遺傳：相同家族中罹患思覺失調症的比率，比不同家族的高。
B. 環境：家庭、社交、幼年病毒感染等等。
C. 神經：藥物治療結果支持，與多巴胺過度活化有關係。
「治療」？
一般會開立抗精神病藥物，並搭配心理及社會支持，如嚴重發病，就有可能需要強制住院，強制住院要符合精神衛生法第41條：
A. 要達到嚴重病人的診斷
B. 有傷害他人之虞
C. 經專科醫師診斷有住院必要。
如近期的社會案件，該名病患須接受五年的強制治療。
「精神病」=「暴力」？
在”Relationship between homicide and mental disorders”這篇論文中提到，思覺失調症的患者有暴力的情形，確實比普通人多，但那只占約10%左右，其實思覺失調症的人大部分是無害的，我在臺大精神病房看到的病友，經過治療後其實看起來與常人無異，有位年輕人，治療好幻聽之後就要回到工作崗位，另外有位學生，會認為別人在罵他，較嚴重的有像無法克制去亂摸人，但經過治療後大部分症狀都會減輕或是控制住，比較難過的是，有些病人經過治療後，還是很難回到能夠自己照顧自己的生活，需要終身追蹤治療以及他人的照顧。
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文/台大醫學系曾德維學長
圖/長庚醫學系陳品儒學長
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