孕婦Baby的新冠病毒小教室 Part 4.
對抗新冠病毒，孕婦媽媽必須知道的飲食保健小叮嚀…(下)
嘉義長庚紀念醫院婦產科總醫師 古宇倫
孕婦的日常飲食保健
四、礦物質
• 碘
1. 婦女懷孕時碘嚴重不足時有可能會影響胎兒腦部發育，造成新生兒生長遲緩和神經發育不全，甚至增加嬰兒死亡率
2. 孕婦碘建議200微克/天，哺乳婦建議250微克/天
3. 平常烹煮時選用加碘鹽；另外，適量攝取含碘量較豐富的天然食物，如：海帶及海藻等
• 鈣
1. 孕婦及哺乳婦鈣建議攝取1000毫克/天，以滿足胎兒／嬰兒的生長和母體的需要
2. 根據台大蕭馨寧教授所作的台灣地區孕婦脂飲食攝取及營養調查，平均每人每天只攝取約522毫克的鈣，距離每天約需1000毫克相差甚遠
3. 應考慮在飲食中添加鈣質含量充足的食物，如豆類、奶製品、芝麻、小魚乾、豆腐、深綠色蔬菜等，或適量補充鈣片每日500毫克左右
• 鐵
1. 懷孕時鐵質的需要量增加，孕期第一期及第二期建議攝取量15毫克/天，第三期與哺乳婦建議則增加攝取至45毫克/天
2. 鐵的補充除了供應孕婦本身及胎兒所需外，並大量貯存在胎兒體內，以供嬰兒出生後六個月內使用
3. 孕期鐵營養不足可能對胎兒的腦部與精神症狀造成不良影響
4. 目前台灣地區孕婦發生缺鐵性貧血的盛行率大約有20%，懷孕後期更高達30%-40%，貧血對孕婦和胎兒健康都有不良影響
5. 台灣大學蕭寧馨教授分析台灣2346名孕婦血液，發現有葉酸、維生素B1、B2、鐵等缺乏情形，其缺乏情形隨孕期增加而擴大
6. 鐵質豐富的食物，如：紅肉、深綠色蔬菜、豆類等
7. 頭四個月先暫緩吃鐵劑以避免加重噁心及嘔吐
8. 鐵劑在睡前(7:00-8:00PM)或空腹吃吸收效果最好
9. 與維他命C一起服用可加速吸收，但是高劑量維他命C也可能誘發鐵中毒
• 鈉：懷孕期間若有高血壓或水腫等症狀，則應限制鈉的攝取量
• 鎂
1. 懷孕期間鎂攝取增加，可減少子癲前症與胎兒子宮內發育不全的發生率
2. 孕婦鎂建議355毫克/天，哺乳婦建議320毫克/天
3. 富含於葉綠素的蔬菜中，如菠菜、莧菜及甘藍菜等，其他如胚芽、全穀類之麩皮、堅果種子類及香蕉等
• 鋅
1. 孕婦的鋅營養狀態不足，可能會造成胎兒在子宮生長遲緩與神經管缺陷
2. 孕婦與哺乳婦鋅建議攝取量為15毫克/天
3. 動物性來源如肝臟、瘦肉、牡蠣，甲殼類的鋅含量高
五、維生素：懷孕及哺乳期間大部分維生素的需要量均增加
• 葉酸
1. 孕期攝取足夠的葉酸可以預防胎兒腦及脊髓的先天性神經管缺陷的比例，可減少50-70%胎兒的腦及脊髓的先天性神經管缺陷的發生
2. 育齡婦女每日建議攝取400微克葉酸，準備懷孕婦女則在受孕前一個月至懷孕期間，每日攝取600微克的葉酸，哺乳婦建議每日攝取500微克的葉酸，以供自身與胎兒所需
3. 葉酸廣泛存在於許多食物中，如：綠色蔬菜、肝臟、酵母、豆類及水果(如柑橘類、酪梨)，都是豐富的來源
4. 葉酸攝取建議應優先由天然食物中多樣攝取。如果在日常飲食中攝取不足，建議在醫師處方指導下，補充葉酸錠劑
• 維生素D3
1. 國內約有三分之二的懷孕人口有維生素D3不足的問題
2. 若要體內含有足量的維生素D3，則每日需補充400 IU以上，相當於每天正中午穿著短袖短褲日曬一個小時左右；若血液中維生素D3已經小於30ng/ml，則必須穿著比基尼曬5小時以上
3. 若維生素D3不足，對新生兒來說，引發敗血症的機會也比較高
4. 根據2013年英國內科醫學會的研究，孕婦維生素D3缺乏發生妊娠糖尿病及妊娠毒血症的機會增加5-8成，也會增加早產及胎兒過小約五成的機率
5. 如果血液中維生素D3不足者可以每天補充維生素D3 2000IU，一般而言連續補充三個月後可達30ng/ml以上的標準值
• 維生素B1、B2、B6和菸鹼素的需要量是伴隨熱量及蛋白質的增加而升高
1. 維生素B1以小麥胚芽含量最豐富，此外，堅果、瘦豬肉、肝臟、大豆及其製品、奶粉亦是主要來源
2. 維生素B2存在於大部分動植物組織，其中牛奶、乳製品及強化穀類含量最為豐富
3. 維生素B6於各種肉類、全穀類。富含菸鹼素的食物包含動物肝臟、牛肉、豬肉、雞肉、魚貝類、蛋奶類、乳酪、糙米、胚芽米、酵母菌、香菇、紫菜等
• 維生素B12
1. 母親維生素B12於缺乏或是不適當的狀態下，可能會導致胎兒神經管缺陷
2. 維生素B12豐富的食物，如：主要為動物性食物來源，其中肝臟、肉類等含量最為豐富
3. 對於全素食者，應特別注意維生素B12的補充
資料整理自台灣婦產科醫學會會訊、台灣衛生福利部疾病管制署以及各大醫學期刊
文 / 嘉義長庚紀念醫院 婦產科總醫師 古宇倫
圖 / 長庚醫學系 陳品儒
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