⭐️ 考前頭痛、畏光、不舒服—偏頭痛介紹與處置 ⭐️
文：長庚醫學系書卷 獎第三名畢業學長 陳品儒
考前頭痛是考生常見的症狀，
頭痛分為許多類型，
上一篇文章陳品儒學長跟大家分享了「張力性頭痛」（tension headache），
有些中文會翻譯為「緊張性頭痛」，
造成的原因來自於肩頸的緊繃進而導致頭部疼痛。
頭痛的表現滿常見來自肌肉緊繃，
較常會以雙側頭痛來表現。
（但單側頭痛也可能會是張力性頭痛喔！）
這次我們來介紹另一種頭痛—偏頭痛（migraine）！
偏頭痛顧名思義，
常以「單側」頭痛表現，
但並非所有單側頭痛都是偏頭痛喔～
所以很多人會說自己有「偏頭痛」，
其實也許只是生活壓力大、肌肉緊繃的張力型頭痛。
真正的偏頭痛診斷需要符合一些診斷的標準，
也就是頭痛的表現要符合偏頭痛容易伴隨的症狀。
偏頭痛的原因推測與腦部血管有關，
頭痛的表現會有「搏動性」的疼痛，
（相較張力型頭痛多以持續性頭痛來表現）。
很常會聽到有偏頭痛的個案會這麼說：
「頭痛起來，會覺得自己的頭很脹、
感覺頭裡面的血管跟著心跳脈搏一直在跳動」
「頭每脹縮一次，就會讓我感覺很不舒服，
什麼事都不想做，只想好好找個安靜的地方休息…」
「我頭痛的時候只要看到光、或是旁邊有一點雜音，
就會讓我感到非常非常不舒服，
即便是室內的燈光、或是窗外機車經過的聲音，
在我頭痛的時候，都無法忍受，會讓我感覺頭腦快爆炸了…
甚至會想要噁心、嘔吐…」
沒錯，以上就是偏頭痛的診斷條件，
偏頭痛的個案通常會有以下的表現：
（一）
1.單側頭痛、2.具有血管收縮與心搏的感覺、
3.中度到重度的疼痛、4.活動下會更痛
（以上符合二項）
（二）同時會伴隨以下症狀：
a.噁心、嘔吐
b.怕光、怕吵
（以上符合一項）
偏頭痛除了以上的表現以外，
偏頭痛也是一個會反覆發生的頭痛型態，
因此在診斷標準（diagnostic criteria）下，
必須發生五次以上，
並且符合頭痛時間持續4小時～3天。
總結來說，
今天學弟妹發現讀書讀下來開始感到頭痛，
這個頭痛讓你覺得噁心、嘔吐，或是怕光、怕吵，
再加上「搏動性頭痛」的特徵，
那麼這樣的頭痛屬於偏頭痛的機會就高了。
如果今天學弟妹的頭痛是因為脖子肩膀肌肉很緊，
動一動會比較舒服，
那麼學弟妹的頭痛就比較偏向是「張力型頭痛」！
（相較之下，肩頸、脖子運動一下，
反而會讓偏頭痛更加惡化）
再來我們談談哪些東西容易誘發偏頭痛吧！
壓力大（像是準備考試的考生）就是容易誘發偏頭痛的原因之一，
文獻上也有提到乳酪、巧克力、味精、紅酒等，
也是可能引發偏頭痛的誘因。
治療上，
如果發生偏頭痛的時候，
可以先服用一些簡單的止痛藥物，
像是普拿疼（Acetaminophen）或是NSAID，
這些是比較容易取得的藥物，
如同張力型頭痛一樣。
其他偏頭痛的藥物就比較特殊，
建議在醫師的診斷與開藥後再服用，
因為要考量的生理因素較多。
在臨床上，
這兩種頭痛也不一定會分的這麼開，
也滿常遇到一個個案頭痛發作的時候，
同時伴隨有張力型頭痛與偏頭痛。
而之所以會區分這兩種頭痛的原因，
在於如果今天只是單純的張力型頭痛，
以陳品儒學長自己的經驗，
通常吃個止痛藥、喝個咖啡，
也可以在下課時間趴下休息個5-10分鐘，
當自己不再疲勞的時候，
不久後就會緩解。
至於偏頭痛發作的時候，
怕光、怕吵、噁心的症狀，
基本上會讓人難以讀下書，
不舒服的程度會讓學生想要請假回家休息，
如果是因為偏頭痛的話，
發作的時間持續較久，
硬撐在書桌前看書基本上只會讓自己更不舒服，
而且讀書效率可以說趨近於零，
即便是趴在桌上休息個5-10分鐘也難以緩解，
因此陳品儒學長會建議學弟妹，
如果偏頭痛發作時，
在補習班就請假回家休息，
在家就洗個熱水澡，
把房間燈全關、盡量讓房間減少光與噪音，
睡一覺之後，
人會比較舒服。
以上就是關於偏頭痛的介紹，
的確偏頭痛一發作，
就會讓自己讀書時間銳減許多，
因此希望學弟妹考前更要維持規律的作息，
千萬不要熬夜，
用正能量面對這場考試，
減少負面的思考，
當自己的壓力試著緩解的時候，
偏頭痛、張力型頭痛發作的機率就會降低了！
長庚醫學系書卷 獎第三名畢業學長 陳品儒
2020/6/16
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