考前頭痛、畏光、不舒服—偏頭痛介紹與處置

️ 考前頭痛、畏光、不舒服—偏頭痛介紹與處置 

 

文:長庚醫學系書卷 獎第三名畢業學長 陳品儒

 

考前頭痛是考生常見的症狀,

頭痛分為許多類型,

上一篇文章陳品儒學長跟大家分享了「張力性頭痛」(tension headache),

有些中文會翻譯為「緊張性頭痛」,

造成的原因來自於肩頸的緊繃進而導致頭部疼痛。

頭痛的表現滿常見來自肌肉緊繃,

較常會以雙側頭痛來表現。

(但單側頭痛也可能會是張力性頭痛喔!)

這次我們來介紹另一種頭痛—偏頭痛(migraine)!

偏頭痛顧名思義,

常以「單側」頭痛表現,

但並非所有單側頭痛都是偏頭痛喔~

所以很多人會說自己有「偏頭痛」,

其實也許只是生活壓力大、肌肉緊繃的張力型頭痛。

真正的偏頭痛診斷需要符合一些診斷的標準,

也就是頭痛的表現要符合偏頭痛容易伴隨的症狀。

 

偏頭痛的原因推測與腦部血管有關,

頭痛的表現會有「搏動性」的疼痛,

(相較張力型頭痛多以持續性頭痛來表現)。

 

很常會聽到有偏頭痛的個案會這麼說:

 

「頭痛起來,會覺得自己的頭很脹、

感覺頭裡面的血管跟著心跳脈搏一直在跳動」

 

「頭每脹縮一次,就會讓我感覺很不舒服,

什麼事都不想做,只想好好找個安靜的地方休息

 

「我頭痛的時候只要看到光、或是旁邊有一點雜音,

就會讓我感到非常非常不舒服,

即便是室內的燈光、或是窗外機車經過的聲音,

在我頭痛的時候,都無法忍受,會讓我感覺頭腦快爆炸了

甚至會想要噁心、嘔吐

 

沒錯,以上就是偏頭痛的診斷條件,

偏頭痛的個案通常會有以下的表現:

(一)

1.單側頭痛、2.具有血管收縮與心搏的感覺、

3.中度到重度的疼痛、4.活動下會更痛

(以上符合二項)

 

(二)同時會伴隨以下症狀:

a.噁心、嘔吐

b.怕光、怕吵

(以上符合一項)

 

偏頭痛除了以上的表現以外,

偏頭痛也是一個會反覆發生的頭痛型態,

因此在診斷標準(diagnostic criteria)下,

必須發生五次以上,

並且符合頭痛時間持續4小時~3天。

 

總結來說,

今天學弟妹發現讀書讀下來開始感到頭痛,

這個頭痛讓你覺得噁心、嘔吐,或是怕光、怕吵,

再加上「搏動性頭痛」的特徵,

那麼這樣的頭痛屬於偏頭痛的機會就高了。

如果今天學弟妹的頭痛是因為脖子肩膀肌肉很緊,

動一動會比較舒服,

那麼學弟妹的頭痛就比較偏向是「張力型頭痛」!

(相較之下,肩頸、脖子運動一下,

反而會讓偏頭痛更加惡化)

 

再來我們談談哪些東西容易誘發偏頭痛吧!

壓力大(像是準備考試的考生)就是容易誘發偏頭痛的原因之一,

文獻上也有提到乳酪、巧克力、味精、紅酒等,

也是可能引發偏頭痛的誘因。

 

治療上,

如果發生偏頭痛的時候,

可以先服用一些簡單的止痛藥物,

像是普拿疼(Acetaminophen)或是NSAID

這些是比較容易取得的藥物,

如同張力型頭痛一樣。

其他偏頭痛的藥物就比較特殊,

建議在醫師的診斷與開藥後再服用,

因為要考量的生理因素較多。

 

在臨床上,

這兩種頭痛也不一定會分的這麼開,

也滿常遇到一個個案頭痛發作的時候,

同時伴隨有張力型頭痛與偏頭痛。

 

而之所以會區分這兩種頭痛的原因,

在於如果今天只是單純的張力型頭痛,

以陳品儒學長自己的經驗,

通常吃個止痛藥、喝個咖啡,

也可以在下課時間趴下休息個5-10分鐘,

當自己不再疲勞的時候,

不久後就會緩解。

 

至於偏頭痛發作的時候,

怕光、怕吵、噁心的症狀,

基本上會讓人難以讀下書,

不舒服的程度會讓學生想要請假回家休息,

如果是因為偏頭痛的話,

發作的時間持續較久,

硬撐在書桌前看書基本上只會讓自己更不舒服,

而且讀書效率可以說趨近於零,

即便是趴在桌上休息個5-10分鐘也難以緩解,

因此陳品儒學長會建議學弟妹,

如果偏頭痛發作時,

在補習班就請假回家休息,

在家就洗個熱水澡,

把房間燈全關、盡量讓房間減少光與噪音,

睡一覺之後,

人會比較舒服。

 

以上就是關於偏頭痛的介紹,

的確偏頭痛一發作,

就會讓自己讀書時間銳減許多,

因此希望學弟妹考前更要維持規律的作息,

千萬不要熬夜,

用正能量面對這場考試,

減少負面的思考,

當自己的壓力試著緩解的時候,

偏頭痛、張力型頭痛發作的機率就會降低了!

 

長庚醫學系書卷 獎第三名畢業學長 陳品儒

2020/6/16

 

 

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