⭐ 給夏日指考生的提醒：考前如何避免泌尿道感染 ⭐
文：泌尿科住院醫師 鍾卓興
以下是我表妹去年發生的故事：
我就讀北一女高三的表妹小如因為要準備指考的關係，弄得焦頭爛額，在家都唸不下書常常都是在睡覺，於是決定去圖書館衝刺，想說大家一起唸書比較有氣氛也比較唸得下，但是因為圖書館人很多，女廁的衛生不是很好，只有坐式馬桶，不習慣蹲在坐式馬桶上的小如，每次都要花很多時間拿自帶的酒精和水擦拭馬桶蓋，常常上一次廁所就要花掉十幾分鐘，因為覺得上廁所很麻煩又打斷唸書，於是小如不知不覺養成了一個習慣：喝少一點水，多忍一下再去上廁所這樣問題就解決了！於是乎有一天在隔了四個小時要去尿尿的時候，突然覺得尿尿有灼熱感，而且尿完之後感覺過了幾分鐘又想要再尿尿，剛開始小如只覺得麻煩：「已經快要念不完了，怎麼現在又這樣一直想尿尿？！」因為大考只剩兩週，於是小如不打算加以理會，想說以前也有類似經驗，好像最後也沒有什麼事情發生，那不要理它好了。沒想到隔了沒多久，症狀仍然持續發生，甚至還有一絲絲的血出現？！
於是緊張的小如，就在那天私底下問了我，經過初步的病史詢問，推斷是泌尿道感染，於是就建議她去外面的門診掛號，而的確經過驗尿之後也證實我的想法，對方也開了一星期的藥給她，不過疑惑的小如之後問我：「為什麼會平白無故感染呢？」
我這樣告訴她：
「泌尿系統的感染，以急性膀胱尿道炎最常見。出現的症狀包括頻尿、尿急但尿量並不多、解尿有灼熱感、下腹痛或下墜感甚至嚴重的話出現血尿的情形。女性的泌尿道感染源絕大部分來自逆行性感染，所謂逆行性感染是指細菌由尿道口往上進入泌尿系統。」
小如又問：「那為什麼聽說女性比男性容易發生泌尿道感染？」
我說：
「泌尿系統是指由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道所組成。泌尿道感染是人類常見的細菌感染之一，它可以發生於各年齡，又以女性居多，大約 30％ 以上的女性在 30-40 歲間會有一次以上泌尿道感染的經驗。這是女性因先天構造尿道短，尿道口與陰道及肛門的距離很近，更容易有泌尿道感染問題。所以日常清潔應該由前面尿道口往後面肛門的方向擦拭，避免將肛門口附近的大腸桿菌往前帶到尿道而造成感染。而更年期女性則因女性荷爾蒙降低，造成尿道和陰道黏膜萎縮，使病菌容易滋生也易造成膀胱炎，和男性發生泌尿道感染的原因不太相同。」
那小如就緊張的問：「那要如何預防急性膀胱尿道炎呢？我可不想接下來的考試也這樣子！」
我說：
「首重水份的攝取，每天要喝1500~2000ml左右的水，或者以達到小便量每天1500ml為參考，其次不要常常憋尿，減少尿液停留在膀胱裡的時間，並藉著排尿沖出泌尿道裡的細菌，降低感染機率。如果常常憋尿，就會使尿液一直停留在膀胱，而成為病菌生長的溫床。『一旦有尿意，應趕快解尿、不要憋尿。』良好的衛生習慣也是重要的，如廁後的擦拭應由前往後，避免細菌由肛門口往尿道傳播。多攝取酸性及含維他命 C 食物使泌尿系統維持酸性，酸性環境會不利細菌生長。如蔓越莓果汁、橘子、柳橙。性行為後應儘量喝水以加速排出已存在之細菌以及保持會陰清潔。」
最後我跟她強調：
「大考在即，雖然有很多書要唸，但是還是不能憋尿，而且天氣炎熱容易脫水同時也是結石好發的季節，所以更要注意補充水份！」
於是小如就在醫師的指示下吃了大約一星期的藥，並且注意之後的水分補充、不憋尿，很順利的在接下來衝刺的關鍵日子裡都沒有再發生類似的狀況，最後考指考一切順利發揮了實力，如願考上了台大。
參考資料：「台灣泌尿科醫學會。泌尿道感染保健手冊【第12版】」
泌尿科住院醫師 鍾卓興 2020/6/10
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